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La respirazione avviene fisiologicamente attraverso le fosse nasali per vari motivi: le fosse nasali hanno lo scopo di climatizzare e depurare l\u2019aria che respiriamo prima che possa raggiungere il sistema tracheo-bronchiale e i polmoni.<\/p>\n
Nello specifico trattengono sulla loro superficie interna gran parte delle macroscopiche impurit\u00e0 dell\u2019aria, regolano la sua temperatura e ne aumentano l\u2019umidit\u00e0.<\/p>\n
Altra funzione importante delle fosse nasali, \u00e8 quella olfattoria che da un lato ci consente di apprezzare le fragranze di cibi e bevande e dall\u2019altro ci allerta in caso di contatto con possibili sostanze tossiche o irritanti. Le cavit\u00e0 paranasali, cio\u00e8 le camere sinusali all\u2019interno del nostro massiccio facciale (i seni mascellari, frontali, etmoidali e sfenoidali), contribuiscono ad alleggerire il nostro cranio, proteggere come un airbag la scatola cranica e il cervello e a dare alla nostra voce il timbro che ci caratterizza.<\/p>\n
\u00c8 inevitabile che una ostruzione nasale possa causare un deterioramento pi\u00f9 o meno grave di tutte queste funzioni.<\/p>\n
L\u2019ostruzione nasale \u00e8 un sintomo molto comune e le possibili cause comprendono condizioni patologiche molto frequenti e assolutamente benigne, fino ad arrivare a patologie gravi, rare spesso con una prognosi infausta.<\/p>\n
Un paziente con una storia personale di asma allergico o allergia ai pollini piuttosto che agli acari della polvere, ha maggiori probabilit\u00e0 di sviluppare sintomi nasali come ostruzione, starnutazione frequente, secrezioni abbondanti, alterazione dell\u2019olfatto e del timbro della voce.<\/p>\n
Le condizioni benigne pi\u00f9 frequenti portano spesso ad una sintomatologia bilaterale e simmetrica: tra queste patologie ricordiamo l\u2019ipertrofia dei turbinati inferiori, le riniti (allergiche, vasomotorie, occupazionali, idiopatiche) e le varie forme di rino-sinusiti croniche spesso associate a poliposi nasale. Quando l\u2019ostruzione nasale si cronicizza e persiste per un certo tempo, possono verificarsi complicanze a carico dei seni paranasali come le sinusiti acute e croniche, che causano dolori facciali ricorrenti e cefalea. Molte di queste condizioni sono gestibili con una terapia farmacologica ben pensata in base a quanto riferito dal paziente e a quanto riscontrato durante una visita specialistica endoscopica. Una bella chiacchierata col paziente e un esame ben fatto sono spesso sufficienti per avere un buon orientamento terapeutico. Per esempio una ostruzione nasale bilaterale ricorrente che peggiora significativamente nelle ore notturne, porta immediatamente a ipotizzare una ipertrofia dei turbinati inferiori; al contrario, una ostruzione nasale monolaterale persistente, insorta dopo un trauma facciale, orienta in primis verso una deviazione post-traumatica del setto nasale.<\/p>\n
La visita endoscopica \u00e8 essenziale per verificare la causa organica dell\u2019ostruzione e per pianificare il corretto trattamento. Si tratta di un esame veloce e indolore che si pu\u00f2 eseguire con telescopi rigidi o fibre ottiche flessibili.<\/p>\n
Altro accertamento essenziale di secondo livello, che spesso viene prescritto dallo specialista come approfondimento diagnostico \u00e8 la tomografia assiale compiuterizzata (TAC) del massiccio facciale senza mezzo di contrasto. Questo semplice e veloce esame ci consente di valutare in modo approfondito l\u2019intero distretto anatomico anche nelle sue parti non visibili direttamente durante una visita endoscopica. Inoltre \u00e8 un importante strumento di confronto col paziente: il vedere insieme le immagini permette al medico di essere pi\u00f9 chiaro e al paziente di visualizzare e capire meglio, quello che a parole spesso non \u00e8 proprio intuitivo. Nel caso la TAC ponesse il dubbio di qualcosa di raro e potenzialmente pericoloso, il percorso diagnostico potr\u00e0 essere integrato e completato con una risonanza magnetica (RM).<\/p>\n
Spesso, nel caso di sintomi di lunga data e ingravescenti, possono coesistere diverse patologie benigne come una ipertrofia dei turbinati inferiori, una deviazione settale (congenita o acquisita), una sinusopatia cronica con o senza polipi nasali. Scopo dello specialista sar\u00e0 quello di identificare la corretta combinazione di trattamenti che possono comprendere:<\/p>\n
1) la chirurgia endoscopica (per la gestione di turbinati ipertrofici, deviazione settale e macropoliposi).<\/p>\n
2) Terapia medica topica o sistemica essenzialmente a base di cortisone e antibiotici (in caso di riniti allergiche e vasomotorie, sinusopatie croniche con riacutizzazioni).<\/p>\n
3) Terapia biologica mediante anticorpi monoclonali in grado di modulare e controllare alcuni mediatori dell\u2019infiammazione (poliposi recidivanti resistenti alle terapie mediche convenzionali o ripresentatesi dopo precedenti interventi funzionali).<\/p>\n
In quest\u2019ottica, diventa essenziale un approccio multidisciplinare che coinvolge lo pneumologo e l\u2019allergologo, non solo in fase di diagnosi, ma anche per definire il corretto trattamento.<\/p>\n
L\u2019ostruzione nasale monolaterale, pu\u00f2 anch\u2019essa sottendere una patologia benigna come per esempio una deviazione del setto nasale congenita o post-traumatica, ma deve sempre essere considerata con maggiore attenzione rispetto all\u2019ostruzione bilaterale, perch\u00e9 pu\u00f2 rappresentare il sintomo di esordio di condizioni patologiche pi\u00f9 rare e in alcuni casi, pericolose.<\/p>\n
Alcuni tumori benigni che originano nelle cavit\u00e0 nasali, possono dare segno di s\u00e9 con semplice ostruzione nasale monolaterale. Ricordiamo tra i pi\u00f9 comuni il papilloma invertito e alcune lesioni di origine vascolare come gli emangiomi. Altre lesioni monolaterali benigne di origine ossea come gli osteomi, si presentano invece pi\u00f9 spesso solo con sinusite ricorrente e cefalea associata. In questi casi, la chirurgia \u00e8 l\u2019unico trattamento applicabile in grado di garantire una resezione completa e una perfetta guarigione.<\/p>\n
I tumori maligni di naso e seni paranasali sono estremamente rari e corrispondono a circa lo 0,2-0,8% di tutti i tumori del corpo umano. Nonostante la rarit\u00e0, presentano una enorme variet\u00e0 istologica, contando decine di diversi tipi e sottotipi. I fattori di rischio comprendono sicuramente il fumo di sigaretta ma soprattutto sostanze a cui ci si pu\u00f2 esporre in ambito lavorativo come la polvere di legno, il nichel, la formaldeide. Nella popolazione di lavoratori del legno e del cuoio per esempio, ove queste esposizioni sono significative, il riscontro di carcinomi maligni di questo distretto pu\u00f2 aumentare fino a 50 volte rispetto alla popolazione normale.<\/p>\n
In queste rare situazioni spesso ai sintomi sopracitati possono associarsi sanguinamenti dal naso, alterazione della sensibilit\u00e0 del viso o alterazioni della vista.<\/p>\n
L\u2019esame endoscopico delle cavit\u00e0 nasali insieme ad una attenta raccolta delle informazioni cliniche \u00e8 in grado di solito di sospettare queste rare patologie. L\u2019approfondimento diagnostico con TAC e RM riveste un ruolo essenziale per definire l\u2019estensione della malattia e programmare l\u2019intervento chirurgico. Per ultimo, una biopsia endoscopica eseguita ambulatorialmente, completer\u00e0 l\u2019identikit della lesione orientandoci verso il corretto trattamento.<\/p>\n
In questo scenario pi\u00f9 che mai, la collaborazione tra diversi specialisti tra cui l\u2019otorinolaringoiatra, il radioterapista, l\u2019oncologo medico, diventa essenziale per la corretta pianificazione terapeutica che spesso richiede sia l\u2019intervento chirurgico che una radioterapia e\/o chemioterapia post-operatoria. A seconda della sede e dell\u2019estensione della malattia, l\u2019otorinolaringoiatra si pu\u00f2 avvalere di tecniche mininvasive endoscopiche che riducono i tempi di ospedalizzazione e le sequele post-operatorie, oppure di tecniche chirurgiche pi\u00f9 invasive con approccio esterno trans-facciale che richiedono ampie resezioni estese all\u2019orbita o al palato duro e che necessitano di conseguenza della ricostruzione dei tessuti asportati e riabilitazioni protesiche-implantologiche dentali con lo scopo di restituire al paziente il massimo delle funzioni perdute con l\u2019intervento.<\/p>\n
In caso di tumori rari e particolari come per esempio i carcinomi indifferenziati, che possono presentarsi sia a livello nasale che a livello rinofaringeo posteriormente alle fosse nasali, il trattamento di prima scelta si orienta verso la radioterapia e la chemioterapia, dando alla chirurgia un ruolo successivo in caso di fallimento della terapia non-chirurgica.<\/p>\n
Concludendo, un sintomo banale come l\u2019ostruzione nasale, richiede un attento inquadramento spesso coinvolgendo diverse figure specialistiche e pu\u00f2 essere causata da una semplice ipertrofia dei turbinati inferiori, condizione molto comune che si tratta e si risolve con un veloce intervento di 10 minuti in anestesia locale, oppure da patologie via via pi\u00f9 complesse fino ad arrivare a lesioni neoplastiche maligne che richiedono elevati livelli di esperienza chirurgica e necessitano di una stretta cooperazione interdisciplinare. Come sempre, La precocit\u00e0 della diagnosi e l\u2019immediato inquadramento consentono di minimizzare i rischi massimizzando le possibilit\u00e0 di controllo e risoluzione della malattia, sia essa benigna o maligna.\u00a0<\/p>\n
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Ostruzione nasale: un unico sintomo per diverse patologieParliamone ParliamoneLa respirazione avviene fisiologicamente attraverso le fosse nasali per vari motivi: le fosse nasali hanno lo scopo di climatizzare e depurare l\u2019aria che respiriamo prima che possa raggiungere il sistema tracheo-bronchiale e i polmoni. Nello specifico trattengono sulla loro superficie interna gran parte delle macroscopiche impurit\u00e0 dell\u2019aria, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"2880","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-144","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/andreabolzonivillaret.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/144","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/andreabolzonivillaret.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/andreabolzonivillaret.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/andreabolzonivillaret.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/andreabolzonivillaret.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=144"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/andreabolzonivillaret.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/144\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":397,"href":"https:\/\/andreabolzonivillaret.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/144\/revisions\/397"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/andreabolzonivillaret.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=144"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/andreabolzonivillaret.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=144"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/andreabolzonivillaret.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=144"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}